Schlitter

Dans le Jura on descendait autrefois le bois sur des traineaux que l'on retenait à la force des cuisses.

REEDUCATION

En rééducation des maladies évolutives, il nous parait important de maintenir:
1.les capacités segmentaires de chaque membre et du tronc.
2.les capacités d'équilibre dans chacune des positions du développement psychomoteur.
3. les capacités de marche fonctionnelle et performante.

4. les amplitudes articulaires

Nous cherchons à mesurer les corrélations entre ces trois groupes de capacités

Le principe de notre rééducation ne diffère pas des fiches de Choplin, Sultana, Bardot publiées par Kiné scientifique février 2005.

Mais, devant la multiplicité des formes que revêt la sclérose en plaques, nous n'avons pas souhaité faire un programme spécifique réduit. Nous avons préféré conserver l'intégralité des positions du développent psycho moteur. Nous pensons que l'entretien de toutes les positions encore possible concourt à l'harmonie corporelle.

Il n'est pas fait mention dans l'article de Sultana de renforcement segmentaire. En respectant le ratio "fatigabilité du patient et charge du travail du rééducateur" nous proposons en plus une suite de renforcements segmentaires principalement orientés sur les muscles encore préservés. Si la personne réduit son périmètre à cause d'une déficience des releveurs, il est dommage de laisser les quadriceps encore intacts s'adapter à la baisse de périmètre en s'atrophiant..

fréquence de la rééducation:

Pour les personnes qui continuent à travailler, la journée de travail et le trajet travail constituent déjà une grande fatigue. Pour elles, il ne nous parait pas souhaitable de dépasser une séance par semaine. Et encore à condition que cette séance soit réellement nécessaire (lutte anti équin qui pourrait compromettre la marche ou maintien d'un entretien physique pour les personnes par trop sédentaires) .

Notre attitude est parfois en contradiction avec les ordonnances médicales. Quand nous constatons que la personne se fait un devoir de venir une fois par semaine alors que c'est une contrainte trop lourde pour elle (travail, enfants, trajets) on lui conseille alors l'arrêt de la "rééducation" pour passer à une surveillance prophylactique plus espacée.

pour avoir le détail de la rééducation cliquez sur le lien:

http://neurokinesitherapie.blogspot.com/

SCLEROSE EN PLAQUES 47 patients

47 patients, 47 ans de moyenne d'âge , profil effectué 11 ans en moyenne après le début de la SEP.

Les patients sont représentés par 3 points verticaux et classés par: - losange bleu: capacités segmentaires croissantes - carré rouges: positions - triangle jaune: marche : 100% = 500m parcourus en 6 minutes.

Au dessus de 60% de capacités segmentaires: tendance à un Seg Pos Mar croissant: les capacités de marche (en jaune) sont plutôt supérieures aux capacités posturales qui sont supérieures aux capacités segmentaires.

La tendance s'inverse en dessous de 45% de capacités segmentaires: les capacités de marche sont inférieures aux capacités de positions qui sont inférieures aux capacités segmentaires.

La marche devient impossible en dessous de 30% de capacités segmentaires.

MALADIES SPINO CEREBELLEUSES

10 patients 38 ans de moyenne d'âges, prise en charge après 10 ans.

Nous n'avons pas de patients entre 65 et 25% de capacités segmentaires pour voir si l'évolution est identique à la sclérose en plaques.

En ce qui concerne le premier tiers: perte de la marche à 25 %.

Au dessus de 70% de capacités segmentaires tendance à ce que les capacités de marches dépassent les capacités de positons set segmentaires.

RENFORCEMENT SEGMENTAIRE

On ne peut guère espérer des segments touchés par une déficience pyramidale. Mais on peut toujours renforcer les segments intègres.

Renforcement global des membres inférieurs, tronc et membres supérieurs.

ENTRAINEMENT PROPRIOCEPTIF

à gauche: Entraînement à l'escapolette dans un mini box sécurisé.

à droite : Maintien de l'équilibre et de la coordination sur le Walk Air (littéralement marche ne l'air) que nous préférons appeler "échasses à courre"

les exercices proprioceptifs sont possibles parce qu'ils se pratiquent dans

un box clos où la chute est impossible.

ETIREMENTS

La spasticité est parfois tellement forte qu'elle ne peut être vaincue par la  mobilisation passive en laissant le patient sur une table de massage. Il faut coucher le patient par terre ou sur un podium pour pouvoir se placer au dessus de lui afin de vaincre la spasticité.
Botox: il est tout de même paradoxal de devoir paralyser d'avantage  des muscles déjà  paralysés afin de les étirer! cliquez sur le lien pour voir le détail des postures d'étirements. http://neurokinesitherapie.blogspot.com/2008/06/amplitudes-articulaires.html http://parkinson-kinesi.blogspot.com/2008/06/etirements.html

AIDES A LA MARCHE

Les releveurs ont mauvaise presse auprès des patients: "si je le prends je ne pourrais plus m'en passer. Le releveur est là pour pallier à une déficience, mais ce que les patients ont du mal à intégrer c'est que le releveur est un rééducateur. Il leur redresse le pied à chaque pas Cliquez sur le lien III. PERIMETRE DE MARCHE

BILAN COGNITIF

Si un patient se plaint de troubles de l'attention, de mémorisation, certains pour le ( ou se )rassurer l'envoient passer un bilan cognitif. Il faut rappeler que toute personne dépressive a une baisse de performances cognitive. Or la personne qui a une sclérose en plaques se demande toujours si le coup de fatigue qu'elle subit est un coup de fatigue légitime ou un coup de déprime ou une poussée. Si la personne ne manifeste pas le désir d'avoir un bilan cognitif, il est néfaste de lui en prescrire un, puisqu'on va lui mettre le doute et que le traitement qui va découler ne fera que renforcer le doute.

Corrélations entre capacités segmentaires et posturales et de marche en neurologie centrale. F. Laurent & coll. Kinésithérapie scientifique 509 avril 2010 http://www.ks-mag.com/rechercher-article,2084 La rééducation des membres et du tronc des personnes cérébro-lésées : Se construire des références standardisées F. Laurent & coll. Kinésithérapie scientifique 473 janvier 2007 http://www.ks-mag.com/rechercher-article?AUTEUR=LAURENT+F.+%26+COLL.&action=resultat&THEME=-&LIBRE== Neurokinésithérapie - présentation - Congrès de Kinésithérapie. JFK 2009. http://www.slideshare.net/Pierretru/atelier-jfk2009-laurent

pour le détail du traitement http://neurokinesitherapie.blogspot.com/

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